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保大人還是保小孩?兩個都保!!南通首例剖宮產術聯合介入術保全產婦子宮 高危孕產婦搶救水平國內領先

發布時間:2015-04-28 00:00

近年來,隨著剖宮產率的增加,兇險型前置胎盤的發病率也在逐年上升,有這種情況的患者在生產時會出現大出血,為搶救生命,及時切除子宮以挽救生命,嚴重時,即使采取各種措施,亦難保生命,因此兇險型前置胎盤正成為越來越多準媽媽的“噩夢”。為此醫學界提出在剖宮產時引入介入治療應對兇險型前置胎盤,但臨床實踐少之又少,4月22日,市婦幼保健院成功對一名兇險型前置胎盤產婦施行了剖宮產術中聯合經皮子宮動脈栓塞術,將設想變為了現實。

此前業界對于兇險型前置胎盤在術中出現出血洶涌,多采用切除子宮的方法以保住孕婦的生命;如呈持續出血狀態,且生命體征允許,及時行介入治療,可挽救絕大多數患者的生命,但患者已發生明顯大出血,即使栓塞成功,出血已對患者造成了較大的創傷。此次產婦楊女士檢查出的兇險型前置胎盤,情況則更加危險,胎盤附著于疤痕且完全覆蓋宮頸口,呈中央型前置胎盤結構,磁共振顯示胎盤植入且穿透肌層直達膀胱,這種情況極易發生兇險性大出血,子宮切除率高,易損傷膀胱,造成嚴重并發癥,甚至危及生命。

為確保楊女士和寶寶的生命安全,市婦幼保健院產科介入科對這次手術進行了充分準備和多次術前討論,決定為楊女士實施剖宮產術聯合經皮子宮動脈栓塞術。在胎兒娩出后,胎盤娩出前先行介入治療,達到減少子宮動脈供血,避免胎盤剝離時發生大出血的危險,楊女士術中出血量未超過600毫升,而以往這類患者,不采用介入治療胎盤剝離瞬間出血量可達2000—3000毫升,如果處理不及時,產婦可能出現休克、凝血功能障礙,嚴重者甚至危及生命。由于術前準備充分,多學科共同協作,楊女士最終順利娩出一3350g女嬰。這次手術不僅挽救了母女生命,還保住了患者子宮,取得了滿意的治療效果。

此次手術的成功實施,改變了既往對兇險型前置胎盤的處置思路,標志著市婦幼保健院對高危妊娠患者的搶救水平已達到國內領先地位。

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