近日一例先天性腸閉鎖患兒，經過我院的精心治療，順利治愈出院。這個孩子雖然出生只有15天，但經歷卻相當坎坷。

患兒產前胎兒超聲發現其“腸管擴張，羊水增多”，懷疑胎兒存在“先天性消化道畸形”。“先天性消化道畸形”預示著孩子一出生就需要進行手術救治。剛剛出生的孩子就要進行這樣一個復雜的手術，家屬自然十分擔心。既要保證大人分娩的安全，又要考慮孩子手術的問題，家里人焦慮萬分。經過多方咨詢，一家人來到了南通市婦幼保健院。因為我院產科經驗豐富，新生兒科實力強大，可以保障分娩過程中大人和孩子的安全，更重要的是我院有一個特殊的科室——小兒外科，給剛出生的小嬰兒做手術就是他們專業技術之一。

15天前，在父母忐忑的期待中，孩子提前一個多月出生了，體重只有1.8kg。兒外科張友波主任立即為孩子進行了會診。憑著豐富的經驗，張主任確診孩子為“先天性空腸閉鎖”。這是一種高位的先天性腸梗阻，通俗地說就是孩子的小腸先天性不通，不能吃奶，需要及時手術接通腸子，孩子才能成活。正常足月新生兒的腸子就像雞腸子一樣細，更何況是這樣一個早產、低體重的新生兒。要把這樣一個孩子的腸子接通，絕對需要高超的手術技術。憑著數百例此類疾病的手術經驗，張友波主任決定采用目前世界上最先進的腹腔鏡微創技術為孩子進行手術。這種手術損傷小，恢復快，腹壁沒有明顯疤痕。

術前：早產，低體重

經過精心的準備，手術如期進行。這樣小的新生兒手術，對麻醉技術同樣要求極高，好在婦幼保健院的麻醉科醫生對新生兒麻醉有著豐富的經驗。和術前的判斷一樣，患兒為先天性腸壁鎖，而且是腸閉鎖中最為復雜的一種類型（Ⅲb型），存在腸系膜發育異常，腸子就像一串削下的“蘋果皮”一樣呈螺旋形，還合并有多發性閉鎖。閉鎖近端腸管被憋粗，嚴重擴張，直徑近3cm。閉鎖遠端卻異常纖細，直徑不足0.5cm。手術需要將這兩個口徑相差如此懸殊的腸管接通，對吻合技術要求非常高，需要精心、精細、精確的操作方能成功。

經過2個小時的手術，張主任成功完成了腸管吻合和系膜修復。孩子復蘇后進入“新生兒重癥監護病房”進行進一步的監護治療。這時的孩子需要放在新生兒溫箱內，還不能吃奶，每天需要靜脈營養。在新生兒科醫生護士的精心呵護下，孩子恢復的很快，逐漸過渡到正常喂養，體重增加了，面色也紅潤了，不久就可以和正常孩子一樣健康成長了。

術后：溫箱內治療監護

新生兒腸閉鎖，是一種嚴重的先天性消化道畸形，需要孩子出生后及時進行手術救治。南通市婦幼保健院開展多學科合作診療模式（MDT），孩子在產科出生后即轉到兒外科進行手術治療，術后進入新生兒科進行監護。這種多學科合作診療模式的開展明顯提升了治療效果，開展以來每年治療此類患兒數十例，成功率100%。

術后腹壁沒有明顯刀口疤痕

南通市婦幼保健院小兒外科是專門治療兒童外科疾病的特色科室，新生兒先天畸形的診治和小兒腹腔鏡微創手術是科室的特色技術。科室還開展小兒疝氣，鞘膜積液，隱睪，巨結腸，膽總管囊腫，腎盂積水等疾病的治療。科室有技術精湛、經驗豐富的醫生團隊和充滿愛心的護理團隊，“精于技，愛于心”是他們的追求，守護南通地區兒童的健康是他們的責任。

專家簡介

張友波

主任醫師 南通市婦幼保健院兒外科主任

國際肝膽胰協會中國分會兒科專業委員會委員

中國醫師協會小兒外科分會委員

中國婦幼保健協會小兒普外微創學組常務委員

擅長小兒消化系統，泌尿系統外科疾病的診治，特別是新生兒先天性消化道畸形的治療及小兒腹腔鏡微創手術。

專家門診時間：星期一全天，星期四上午

作者：管肖浩