在門診，常常會接待一些來檢查確認是否懷孕的年輕夫婦。當確診懷孕了，祝賀之余再問“在吃葉酸嗎”，回答因意外妊娠孕前沒有補充葉酸的還不少呢！   

1. 葉酸是什么？

葉酸是一種B族維生素，是胎兒生長發育尤其神經系統發育不可缺少的營養素。人類自身不能合成葉酸，必須依靠外源性葉酸的攝取。而天然的葉酸極不穩定，易受陽光、加熱的影響而發生氧化，人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。

2. 孕前為什么要補充葉酸？

孕早期是胎兒器官分化形成的關鍵時期，細胞分裂生長旺盛，對葉酸的需求量高達常人的4倍。此時僅僅依靠飲食已遠遠不能滿足需求。當懷孕女性缺乏葉酸或利用不足，發生神經管畸形等不良妊娠結局的風險很大。因此，在孕前和孕早期葉酸的補充對預防先天性神經管缺陷具有重要的意義。

3. 備孕和孕早期補充葉酸的主要作用？

1. 預防胎兒神經管畸形（無腦畸形、脊柱裂）；

2. 預防胎兒唇腭裂；

3. 預防胎兒先心病、其他體表畸形等；

4. 預防孕婦、乳母及胎兒貧血；

5. 促進胎兒神經系統發育；

6. 降低嬰兒死亡率；

7. 減低妊娠反應。

4. 發現懷孕了再補充行嗎？

胎兒正常發育情況下，胚胎神經管在受孕后第21天開始閉合，至受孕后第28天完成閉合。而此時大多數準媽媽還未意識到自己已經懷孕，面臨著葉酸缺乏的危險，這也是為什么孕前就要儲備足夠的葉酸，因為確認懷孕后再吃就有點遲了。當然發現懷孕了及時補充也是可以的，補比不補好。

5. 葉酸補充，從何時開始、需要多少量呢？

研究認為，婦女體內血清葉酸達到0.6毫克的時候，預防胎兒神經管缺陷的效果是最佳的。因此推薦備孕女性從孕前3個月開始，至少服用至懷孕后3個月，除了通過富含葉酸的食物補充，再補充服用0.4毫克合成葉酸，每天可在早飯后半小時到一小時內或臨睡前服用，可以降低85%的胎兒神經管畸形率。

任何一位育齡婦女都有可能生育神經管缺陷的孩子，尤其以下幾種是神經管缺陷發生的高風險因素，需要在醫生指導下，在常規劑量下額外增加葉酸補充劑量：

準媽或準爸是神經管缺陷的患者；

曾懷過或生過神經管缺陷患兒的；

有神經管缺陷的家族史；

患有癲癇病，正使用影響葉酸吸收的抗癲癇藥物；

患有肥胖癥、糖尿病等。

6. 政府免費提供的和市面購買的葉酸片，選哪種好？

目前，備孕補服使用的合成葉酸有兩種，一種是單一的葉酸片，每片0.4mg，政府免費提供的就是這種。另一種是市售的含有葉酸的復合維生素，葉酸的含量多為每片0.4~0.8mg。實踐證明政府提供的免費葉酸完全能滿足優育功能需求。

總結一下：

1. 政府實施孕前孕早期婦女免費補服葉酸項目，每對計劃懷孕的夫婦都可以在婚孕檢服務中心或者在當地衛生院（社區衛生服務中心），免費領取孕前3個月~孕早期3個月共6個月的葉酸片（每天0.4mg）。

2. 不管是第幾胎，一定要做好生育計劃，提前3個月開始備孕、補服葉酸，并養成習慣。

3. 補服葉酸不能替代食物，必須在健康的飲食基礎之上服用。長期飲酒和吸煙會使葉酸吸收減少，備孕夫婦應該戒酒戒煙。

4. 預防胎兒神經管畸形，除了補服葉酸以外，每個孕媽還要聽從醫生安排進行產前篩查，檢測孕媽血清甲胎球蛋白（AFP）及超聲等。

溫馨提醒：

我院已常規開展串聯質譜葉酸及相關代謝物檢測，可以為備孕女性提供精準葉酸補充指導。

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